Boletín de Prensa No. 015 La Superintendencia de Competencia Económica emite recomendaciones para mejorar la competencia en el mercado de seguros de salud y medicina prepagada
Quito 22 de julio de 2025
Boletín de Prensa No. 015
La Superintendencia de Competencia Económica (SCE), en cumplimiento de su mandato de promover mercados competitivos, garantizar la transparencia y optimizar las condiciones para los usuarios, emitió la Recomendación Nro. SCE-DS-2025-02, orientada al mercado de seguros de salud y medicina prepagada en el Ecuador.
El informe técnico correspondiente identifica que, si bien el sector muestra un crecimiento moderado en términos de ingresos y empleo, persisten obstáculos estructurales que limitan la competencia efectiva y afectan negativamente a los usuarios.
Principales hallazgos
El análisis revela la existencia de posibles barreras económicas que restringen el ingreso de nuevos competidores, afectando la apertura y equidad del mercado. Entre los principales problemas detectados se encuentran:
- Los clientes estarían enfrentando costos de cambio elevados.
- Falta de información clara y accesible sobre primas y condiciones contractuales.
- Extensos períodos de carencia, que dificultan la movilidad entre operadores.
Ante estas condiciones, y en ejercicio de las facultades conferidas por el numeral 11 del artículo 38 de la Ley Orgánica de Regulación y Control del Poder de Mercado, la SCE formula las siguientes recomendaciones:
A la Superintendencia de Compañías, Valores y Seguros (SCVS)
- Impulsar reformas legales que viabilicen la portabilidad de seguros, preservando los beneficios previamente adquiridos por los usuarios.
- Exigir sustento técnico y financiero debidamente documentado para justificar recargos en primas, así como mayor transparencia en su cálculo.
- Registrar a las reaseguradoras que operan en el país, a fin de evitar distorsiones en los costos operativos.
- Reformar el reglamento vigente para incorporar de manera expresa la obligatoriedad de contratar mecanismos de reaseguro por parte de las compañías de medicina prepagada.
- Revisar los montos mínimos de capital social, con el objetivo de armonizar las exigencias regulatorias entre compañías de seguros de salud y de medicina prepagada.
- Informar individual y confidencialmente a cada cliente, por medios electrónicos o físicos, sobre las variables que determinan las primas aplicables a sus contratos.
Al Ministerio de Salud Pública
- Reconocer el tiempo de carencia ya transcurrido cuando los usuarios realicen modificaciones a sus contratos, hayan o no cumplido el período estipulado para enfermedades preexistentes.
- Revisar el período de carencia de 24 meses aplicable a enfermedades preexistentes, con miras a facilitar la movilidad entre prestadores y mejorar las condiciones de competencia.
A la Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada (ACESS)
- Revisar, en coordinación con la SCVS, el número y las características de los planes actualmente aprobados en los ramos de seguros médicos y medicina prepagada, con el propósito de evaluar la aplicación del principio de mínima diferenciación.
- Incluir en los contratos la denominación, nivel y categoría de los prestadores, y exigir que dichos establecimientos se identifiquen de forma clara, visible y accesible al público con su denominación oficial registrada ante la autoridad sanitaria competente.
Coordinación técnica
En el marco de sus competencias, la SCE propone la conformación de mesas técnicas interinstitucionales para coordinar, planificar y ejecutar acciones que viabilicen la implementación de estas recomendaciones. Estas acciones se derivan del Estudio de Mercado sobre Seguros con Cobertura de Asistencia Médica y Medicina Prepagada, correspondiente al expediente Nro. SCE-IGT-INAC-3-2023.
Compromiso institucional
La Superintendencia de Competencia Económica reitera su compromiso con la construcción de mercados más eficientes, transparentes y competitivos, y manifiesta su total disposición para participar activamente en este proceso, brindando asistencia técnica, seguimiento permanente y acompañamiento institucional, con el objetivo de generar beneficios sostenibles para los usuarios y el desarrollo saludable del sector.
Lee la recomendación completa aquí: https://www.sce.gob.ec/sitio/recomendaciones-sce-2025/
Dirección Nacional de Comunicación – SCE